一
，簡(jiǎn)介(jiè)

GMFM粗(cū)大(dà)運動功(gōng)能(néng)評估係統(tǒng)根(gēn)據GMFM完(wán)成，是一(yī)個(gè)評估(gū)腦(nǎo)癱兒童(tóng)粗(cū)大運(yùn)動功(gōng)能(néng)變(biàn)化的(dí)臨床(chuáng)方法(fǎ)，目(mù)前有兩(liǎng)個版本(běn)：原版(bǎn)88項評估法（GMFM-88）和(hé)新(xīn)版66項評(píng)估法（GMFM-66）。88項跨(kuà)越範圍(wéi)包(bāo)括(kuò)臥位和翻身活動(dòng)到走(zǒu)
，跑
，跳(tiào)這些技(jì)能。而(ér)66項合並(bìng)了88項中(zhōng)屬於(yú)同一個(gè)維(wéi)度的(dí)項目。

GMFM評估(gū)法(fǎ)效(xiào)度已得到證實，有證(zhèng)據(jù)表明，GMFM-88版本的測(cè)試方(fāng)法(fǎ)也適(shì)用(yòng)於(yú)唐(táng)氏綜合(hé)征(zhēng)。原始的(dí)樣本包括(kuò)5月齡至(zhì)16歲兒童，GMFM或許也適用(yòng)於無(wú)任何(hé)運動(dòng)障(zhàng)礙(ài)而(ér)運動水(shuǐ)平低(dī)於(yú)或接近(jìn)5歲的兒(ér)童(tóng)。

GMFM粗大運動功能評估(gū)係(xì)統(tǒng)主要有5個(gè)方麵(miàn)：臥(wò)位與(yǔ)翻身（17項）
，坐位（20項）
，爬與跪（14項）
，站立(lì)（13項）
，行走(zǒu)及(jí)跑跳（24項(xiàng)），共包(bāo)含88項。48項是正常兒(ér)童(tóng)12個月(yuè)以內就能(néng)完成(chéng)的(dí)項目(mù)，32項是(shì)13-24個月(yuè)正常兒童(tóng)能完(wán)成的項(xiàng)目(mù)，其(qí)餘(yú)8項是24個(gè)月以上正(zhèng)常兒(ér)童(tóng)才能(néng)完(wán)成(chéng)的項目(mù)。大多(duō)數(shù)腦性癱癱兒童一般難以超(chāo)過(guò)24個月正常(cháng)兒童的運動(dòng)發(fā)育水(shuǐ)平(píng)。

二
，量(liáng)表的(dí)組成

GMFM量(liáng)表(biǎo)由Russell等人(rén)編製(zhì)出(chū)版，主要用於(yú)測(cè)量(liáng)腦癱兒(ér)童的(dí)粗(cū)大(dà)運動(dòng)功能狀況隨(suí)時間或由於幹(gān)預而出(chū)現的(dí)運動(dòng)功(gōng)能(néng)改變，是(shì)目前(qián)腦(nǎo)癱(tān)兒童(tóng)粗(cū)大運動評估(gū)中使用量表。發表(biǎo)於(yú)1988年(nián)的GMFM量(liáng)表共計(jì)88個(gè)評估項目，每(měi)項(xiàng)采用4級評分(fēn)法(fǎ)，GMFM88項分為5個(gè)能(néng)區(qū)：A區躺(tǎng)和翻身(shēn)（17項(xiàng)），B區(qū)坐(zuò)（20項(xiàng)），C區(qū)爬(pá)和跪(guì)（14項），D區站(zhàn)（13項），E區走
，跑和跳（24項(xiàng)）。評估(gū)結(jié)果包(bāo)括各(gè)個(gè)能(néng)區的原(yuán)始(shǐ)分(fēn)
，百分(fēn)比(bǐ)及總百分比。GMFM88項屬(shǔ)於順序量表(biǎo)，5個(gè)能區可(kě)以(yǐ)獨(dú)自或組(zǔ)合進行評估。評定(dìng)兒童(tóng)臥坐(zuò)立(lì)
，翻身(shēn)
，爬(pá)
，跪
，行走及(jí)跑跳(tiào)能力。

GMFM 88共有(yǒu)88項，將全部內容(róng)區分(fēn)為(wéi)五個能區(qū)，每項原始(shǐ)分為(wéi)3分(fēn)，總原始(shǐ)分為264分(fēn)。

評估(gū)作用(yòng)：1
，跟(gēn)蹤觀(guān)察腦性癱(tān)癱兒童粗(cū)大(dà)運動(dòng)功能的發育狀況，分(fēn)析和(hé)預測(cè)不(bù)同(tóng)類(lèi)型(xíng)
，不同程(chéng)度(dù)腦癱(tān)患(huàn)兒粗(cū)大(dà)運動發(fā)育軌(guǐ)跡和(hé)結局。

2
，判(pàn)斷(duàn)各種幹預和治療方(fāng)法對(duì)腦性(xìng)癱(tān)癱兒童粗大(dà)運動(dòng)的影響，以(yǐ)及各(gè)種(zhǒng)方法(fǎ)之(zhī)間(jiān)的療效(xiào)對(duì)比。

3
，和(hé)其他(tā)評定(dìng)指(zhǐ)標(biāo)相(xiāng)結合，全(quán)麵分析影響(xiǎng)運動功能(néng)的(dí)因素，有(yǒu)效促進(jìn)腦癱(tān)患(huàn)兒運(yùn)動發育(yù)的研究和(hé)運(yùn)動控(kòng)製的研究(jiū)。

各個功能區：

1）臥(wò)位(wèi)與翻身能(néng)區：計17項，總原(yuán)始(shǐ)分為(wéi)51分。

2）坐位(wèi)能(néng)區(qū)：計(jì)20項，總原(yuán)始分(fēn)為60分(fēn)。

3）爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項，總原始分(fēn)為(wéi)42分。

4）立(lì)位能區：計(jì)13項，總原(yuán)始(shǐ)分(fēn)為(wéi)39分(fēn)。

5）行(háng)走與跑(pǎo)
，跳能區(qū)：計(jì)24項，總(zǒng)原始(shǐ)分為(wéi)72分。

三
，評估過程(chéng)
評估時(shí)間(jiān)大概需(xū)要30分鐘。評估(gū)環(huán)境最(zuì)好(hǎo)是選擇(zé)兒童感(gǎn)覺舒(shū)適的(dí)環境，空間足(zú)夠大，安靜(jìng)
，獨(dú)立
，采(cǎi)光較(jiào)好的房(fáng)間(jiān)，室(shì)溫控(kòng)製(zhì)到20-25°，孩(hái)子穿(chuān)較(jiào)少(shǎo)的(dí)衣(yī)物(wù)（保(bǎo)證(zhèng)孩子能(néng)正(zhèng)常運動）。評(píng)估過(guò)程(chéng)中夠(gòu)可(kě)以(yǐ)有家長(cháng)陪同(tóng)或者(zhě)用玩具逗小(xiǎo)孩(hái)，使其發揮(huī)出(chū)最佳水平。

每個(gè)項目(mù)采用一致的四(sì)分序(xù)數(shù)標度進行評(píng)分。0~3分給4個類(lèi)別(bié)：

0分(fēn)：不能啟(qǐ)動或不能做
；

1分(fēn)：完成任(rèn)務(wù)的(dí)0~10%
；

2分：完成(chéng)任務(wù)的10%~99%
；

3分：100%完成任(rèn)務(wù)
；

四
，特點(diǎn)

1. 適用(yòng)於(yú)所有(yǒu)兒童(tóng)，特別是腦癱兒童，這(zhè)是一(yī)個非常有(yǒu)用的工(gōng)具(jù)。
2. 它是(shì)一個標準化(huà)工具，可用於(yú)比較(jiào)不(bù)同兒(ér)童之(zhī)間(jiān)的(dí)運動發(fā)展(zhǎn)水(shuǐ)平。
3. 它能夠提供(gōng)一個(gè)連續的(dí)評估，而(ér)非(fēi)僅僅(jǐn)是一個(gè)簡(jiǎn)單(dān)的分類(lèi)，這有助(zhù)於理(lǐ)解(jiě)兒(ér)童的運動(dòng)發展(zhǎn)狀況(kuàng)。
4. 它是一個(gè)可重(zhòng)復性(xìng)的評估(gū)工(gōng)具，所有參與(yǔ)評(píng)估(gū)的人員都需要(yào)經過專業培訓(xùn)，以(yǐ)確保(bǎo)評(píng)估的一致(zhì)性。
五(wǔ)
，適(shì)用範圍：

適用於(yú)兒童(tóng)保(bǎo)健中(zhōng)心，幼(yòu)兒園，婦幼保健院，兒童(tóng)醫院
，綜合醫(yī)院(yuàn)的(dí)兒科
，營養門診
，營養科(kē), 社(shè)區衛生(shēng)服務(wù)中(zhōng)心(xīn)以及(jí)各鄉鎮衛(wèi)生院(yuàn)的(dí)兒童(tóng)保(bǎo)健科等。