一(yī)，簡(jiǎn)介

NBNA新生兒行(háng)為(wéi)神(shén)經測查係統(tǒng)是一(yī)種評估新生兒(ér)神經(jīng)行(háng)為(wéi)健康狀況的工具，主要包括(kuò)五方麵，分(fēn)別(bié)是接觸和反應，自(zì)主運(yùn)動(dòng)，方(fāng)位反應，動作協調性和適應性。該係(xì)統可(kě)以幫助醫(yī)護人(rén)員早期發現新(xīn)生兒窒息，黃疸(dǎn)，低血糖，高血糖，腦(nǎo)出(chū)血，顱內(nèi)出血(xiě)等高(gāo)危因素(sù)，以(yǐ)便早(zǎo)期進(jìn)行(háng)幹預(yù)和(hé)治療。測查(chá)結果(guǒ)可以作(zuò)為(wéi)新(xīn)生兒早(zǎo)期(qī)神經(jīng)行為(wéi)測定(dìng)和監(jiān)護的(dí)依據，以(yǐ)及腦(nǎo)損(sǔn)傷(shāng)康復的(dí)參(cān)考(kǎo)。

NBNA檢(jiǎn)查(chá)是(shì)新生兒行為(wéi)神經測(cè)定的英文縮(suō)寫，主要(yào)用(yòng)來(lái)評估早(zǎo)期新(xīn)生兒神(shén)經係(xì)統的發(fā)育情(qíng)況。新(xīn)生兒行(háng)為神(shén)經測定(dìng)包括(kuò)了行為(wéi)能(néng)力，主動(dòng)和被動的肌張力，原始反(fǎn)射(shè)以(yǐ)及一般狀態，總(zǒng)共有(yǒu)20項，每項評(píng)分有三(sān)個分度，主(zhǔ)要分為0分(fēn)，1分和(hé)2分，滿分是(shì)40分，分值越(yuè)高(gāo)，說明(míng)新生(shēng)兒的(dí)發(fā)育相對(duì)越好(hǎo)。是一(yī)種用(yòng)於評(píng)估新生(shēng)兒(ér)早期(qī)神經發育和(hé)行(háng)為健康狀況的(dí)工具(jù)。該(gāi)係統(tǒng)包(bāo)含5個(gè)方(fāng)麵共(gòng)10個測(cè)試(shì)項目(mù)，包括新生(shēng)兒覺醒和(hé)刺激測試，新生兒(ér)吸(xī)吮反射測試，新生兒(ér)擁抱反射測試，新生兒握(wò)持(chí)反射(shè)測試(shì)以(yǐ)及(jí)新(xīn)生兒行為能(néng)力測試等。每個(gè)測試項目都(dū)有具(jù)體(tǐ)的(dí)評(píng)分(fēn)標準，根(gēn)據新生兒的(dí)反應(yīng)情況(kuàng)給(gěi)出對(duì)應的(dí)分值。通(tōng)過這些(xiē)分值的(dí)比較，可(kě)以對新生(shēng)兒(ér)的早期(qī)神經發育(yù)和行為(wéi)健(jiàn)康(kāng)狀(zhuàng)況(kuàng)進行(háng)評估(gū)。

 NBNA係統廣泛(fàn)用於正(zhèng)常胎兒，新(xīn)生(shēng)兒(ér)的神經心(xīn)理發育研究，早期(qī)神(shén)經(jīng)功能異(yì)常(cháng)的篩(shāi)選(xuǎn)及腦(nǎo)損傷的(dí)預報(bào)，其(qí)靈敏(mǐn)性較(jiào)高，特異(yì)性較好。同時，該(gāi)係統(tǒng)也(yě)為(wéi)腦(nǎo)癱的預防(fáng)提(tí)供了(liǎo)依據。使用NBNA新(xīn)生兒(ér)行為神經(jīng)測(cè)查係(xì)統可以(yǐ)了解新(xīn)生(shēng)兒(ér)的神經心(xīn)理發(fā)育規(guī)律(lǜ)，及早發現異(yì)常，及早采取幹預(yù)措施(shī)，有利(lì)於促進嬰(yīng)兒(ér)的正常發育(yù)和(hé)康復。

該項測查(chá)可(kě)以了(liǎo)解新(xīn)生兒(ér)行為能力,並(bìng)能及(jí)早(zǎo)發(fā)現輕微(wēi)腦(nǎo)損傷(shāng),以便早期幹(gān)預,防治(zhì)傷殘(cán).為(wéi)了解(jiě)不同(tóng)生(shēng)理因(yīn)素是(shì)否(fǒu)會影(yǐng)響(xiǎng)正(zhèng)常新生兒NBNA的結(jié)果,為(wéi)從(cóng)出生開(kāi)始進(jìn)行(háng)的早期(qī)教育(yù)提供依(yī)據(jù).NBNA測查(chá)是(shì)新(xīn)生(shēng)兒(ér)行(háng)為神經測查的簡稱.此方法(fǎ)是檢測新先(xiān)兒(ér)神(shén)經係統發育(yù)完(wán)整性(xìng)的(dí)一種行(háng)之(zhī)有(yǒu)效的方(fāng)法(fǎ).包括(kuò)5個方(fāng)麵(miàn)的內(nèi)容:即(jí)行(háng)為能(néng)力，被動肌張力，主(zhǔ)動(dòng)肌張力，原(yuán)始(shǐ)反射和(hé)一般評(píng)估共(gòng)20項,滿分為40分(fēn)。

NBNA評分法包括(kuò)6個(gè)部分(fēn)，分別是
：

1.運(yùn)動行(háng)為
：通過(guò)觀察新生兒的(dí)四肢運動，手指抓握等情況(kuàng)，評(píng)估其(qí)肌(jī)張力和協(xié)調(tiáo)性。

2.姿勢(shì)反(fǎn)應(yīng)
：通過(guò)觀(guān)察(chá)新生兒在不同姿勢下的(dí)反應，如(rú)頭(tóu)部(bù)掉(diào)落時是否能迅(xùn)速做出保(bǎo)護反應等(děng)，評估(gū)其中(zhōng)樞神(shén)經(jīng)係統的(dí)情況。

3.視覺行為
：通(tōng)過觀(guān)察(chá)新生(shēng)兒對(duì)光源的(dí)反應(yīng)，眼球協調(tiáo)性(xìng)等，評估其視(shì)覺(jué)功能的發(fā)育情(qíng)況。

4.聽(tīng)覺行(háng)為
：通(tōng)過(guò)觀(guān)察新(xīn)生兒(ér)對聲音的反應，如(rú)聲(shēng)音強度，聲(shēng)音(yīn)來(lái)源等，評估(gū)其聽(tīng)覺(jué)功能(néng)的(dí)發育情(qíng)況(kuàng)。

5.自主活動(dòng)
：通過觀察(chá)新(xīn)生(shēng)兒(ér)的(dí)呼吸(xī)，睡眠，醒(xǐng)覺狀態(tài)等自主活(huó)動情況(kuàng)，評估(gū)其自(zì)主(zhǔ)神經係統(tǒng)的(dí)發(fā)育(yù)情況(kuàng)。

6.反應適應(yīng)性(xìng)
：通(tōng)過觀(guān)察新(xīn)生兒對(duì)外界(jiè)刺激的反應(yīng)情況(kuàng)，如是否能(néng)夠適應(yīng)不同強度(dù)，頻率的刺(cì)激等，評(píng)估其神經係(xì)統的適應(yīng)能力(lì)。

每個部(bù)分(fēn)都有具體(tǐ)的觀(guān)察項(xiàng)目(mù)和評(píng)分標(biāo)準，通過對(duì)這些項(xiàng)目(mù)的評(píng)估(gū)，可以得出一(yī)個總(zǒng)體的評分。該(gāi)評(píng)分(fēn)可(kě)以作為(wéi)新生兒神經(jīng)發育情況(kuàng)的(dí)參考，並且(qiě)可以用於(yú)跟蹤其發育(yù)情況的(dí)變(biàn)化(huà)。

二，功能

包括5個方(fāng)麵(miàn)，共(gòng)10個(gè)項目(mù)。這五個方麵是
：
1. 行為(wéi)能力
：包括反(fǎn)應閾，反(fǎn)應(yīng)閾前斜頭(tóu)，擁抱反射(shè)，肢(zhī)體(tǐ)活(huó)動和(hé)姿勢等。
2. 原始反(fǎn)射
：評估新生兒(ér)的(dí)原始(shǐ)反(fǎn)射(shè)，如驚跳反射(shè)，吸吮反(fǎn)射(shè)等(děng)。
3. 意識(shí)狀態
：觀察(chá)新生兒是(shì)否清醒，如(rú)對聲音刺激的反(fǎn)應(yīng)。
4. 睡眠(mián)
：檢查(chá)新生兒睡眠(mián)質(zhì)量，如(rú)是否(fǒu)有睡眠幹擾和睡眠障礙。
5. 喂養(yǎng)
：評(píng)估新(xīn)生(shēng)兒的(dí)吸(xī)吮(shǔn)能(néng)力(lì)。

20項新生兒行(háng)為(wéi)神經(jīng)測(cè)評(píng)分為(wéi)5個部(bù)分
：即行(háng)為能力(6項)，被(bèi)動肌張力(lì)(4項)，主(zhǔ)動(dòng)肌張力(lì)(4項)，原始(shǐ)反射(3項)，一(yī)般(bān)評(píng)估(3項)。每(měi)項(xiàng)評分為(wéi)三個分度，即0分，1分(fēn)和(hé)2分(fēn)，滿(mǎn)分為40分(fēn)，評(píng)分低於35分為(wéi)異(yì)常。NBNA方(fāng)法隻(zhī)適用(yòng)於足月(yuè)新生兒，早產兒(ér)需要(yào)等孕周(zhōu)滿40周(zhōu)後測查

三，評分標準

NBNA的(dí)每個(gè)項目(mù)都(dū)有(yǒu)相應(yīng)的(dí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括無(wú)動作（0分），部分(fēn)動(dòng)作（1分(fēn)），良好動(dòng)作（2分）和不(bù)能(néng)分類（3分(fēn)），然(rán)後根(gēn)據這(zhè)些得分來(lái)評(píng)估(gū)新生兒的(dí)神經(jīng)行(háng)為健(jiàn)康(kāng)狀況(kuàng)。這(zhè)種測查可(kě)以(yǐ)用於預測某些新(xīn)生(shēng)兒(ér)神經(jīng)係統症狀發病的(dí)可(kě)能(néng)性和(hé)嚴重程度(dù)，為早期(qī)新(xīn)生兒(ér)神經(jīng)行(háng)為測(cè)定提(tí)供(gōng)參考(kǎo)依據(jù)。同時，它(tā)也可以(yǐ)用(yòng)於新生(shēng)兒篩(shāi)查，高(gāo)危(wēi)新(xīn)生(shēng)兒管理以及早(zǎo)期(qī)幹預的(dí)措施(shī)效果(guǒ)評(píng)估(gū)。

為了解新(xīn)生兒(ér)行為能力的(dí)變(biàn)化，在(zài)新生(shēng)兒行為(wéi)神經(jīng)測定中還(huán)補充了相(xiāng)應的檢查，如(rú)讓新(xīn)生(shēng)兒聽聲音，記錄(lù)轉(zhuǎn)頭的(dí)次數(shù)，以(yǐ)及看紅球，人(rén)臉等。

一般新生兒如果(guǒ)發育正常，評(píng)分就大於(yú)37分，如果小(xiǎo)於(yú)37分，要不(bù)斷(duàn)進行(háng)評估，同(tóng)時(shí)還(huán)要(yào)定期進行(háng)隨(suí)診，尤(yóu)其是(shì)對(duì)於(yú)重度窒息或(huò)者(zhě)出生的時候(hòu)有缺氧的(dí)新生兒(ér)，可能(néng)會造成神(shén)經(jīng)係統(tǒng)的後遺症。所(suǒ)以(yǐ)這類的(dí)新生(shēng)兒一般(bān)都要進(jìn)行(háng)新生兒行為神經(jīng)測定，通過評(píng)分來(lái)評(píng)估新(xīn)生(shēng)兒(ér)期後的(dí)發育(yù)情況，必(bì)要時(shí)可(kě)以給(gěi)予早(zǎo)期幹(gān)預和治療。

四，測評(píng)的(dí)意(yì)義

1，NBNA可(kě)作為(wéi)正常(cháng)新(xīn)生兒(ér)行為神(shén)經評(píng)估(gū)的正常值(zhí)。本測(cè)定方法穩定，可靠，檢測(cè)工具(jù)經濟，方法(fǎ)簡(jiǎn)便易(yì)掌握，實用(yòng)，測查時間節省(shěng)(10分鐘)

2，重復檢查對(duì)患兒無害(hài)，有(yǒu)利於優育(yù)和早期(qī)智力開發。檢(jiǎn)查時雙(shuāng)親(qīn)在(zài)場,他們可以了解新(xīn)生(shēng)兒行(háng)為反射的(dí)能力(lì),增(zēng)進雙(shuāng)親信(xìn)心,並和新(xīn)生兒接觸,加(jiā)強(qiáng)訓練(liàn),促進(jìn)智力和體力的發育。

3，早期發(fā)現腦損(sǔn)傷引起(qǐ)的新生(shēng)兒行為(wéi)神經異常,充分利(lì)用早(zǎo)期(qī)神(shén)經(jīng)係統可(kě)塑性(xìng)強的時(shí)機進(jìn)行早期(qī)幹預,改善(shàn)環境(jìng),並進行訓練,促進神(shén)經係統代(dài)償(cháng)性(xìng)康(kāng)復。

4，可(kě)作(zuò)為(wéi)圍(wéi)產(chǎn)高危(wēi)因(yīn)素對(duì)新(xīn)生(shēng)兒影(yǐng)響(xiǎng)的檢測(cè)三段(duàn)。如(rú)目前國(guó)內用NBNA動態(tài)觀(guān)察(chá)新(xīn)生兒(ér)室息(xī)，缺氧缺血性腦病(bìng)，小樣兒等(děng)對(duì)新生(shēng)兒(ér)行為神經的影響,與(yǔ)預後有(yǒu)較明(míng)顯(xiǎn)的(dí)相關(guān)性(xìng)。

五，適(shì)用範圍(wéi)
：

適用(yòng)於兒童保健中心，幼兒(ér)園(yuán)，婦(fù)幼(yòu)保(bǎo)健(jiàn)院(yuàn)，兒童醫院(yuàn)，綜(zōng)合(hé)醫院的兒科，營養(yǎng)門(mén)診(zhěn)，營養科, 社區(qū)衛生服務(wù)中心以及(jí)各鄉鎮衛(wèi)生院的兒童保健科(kē)等。